Uporabniški priročnik za povračila in kodiranje Galvanize PEF System 2024
OZADJE
O ALIYA SISTEMU ZA PULSNO POLJE ABLACIJE MEHKIH TKIV
Sistem Aliya™ je zasnovan za ablacijo mehkega tkiva z dovajanjem energije pulznega električnega polja (PEF) v ciljno tkivo. Visokofrekvenčna, kratkotrajna energija se dostavi v ciljno tkivo, da inducira celično smrt, hkrati pa ohranja zunajcelični matriks.
INDIKACIJE ZA UPORABO
Sistem Aliya je v Združenih državah 510(k) odobren za kirurško ablacijo mehkega tkiva.
ODPOVED ODGOVORNOSTI
Galvanize Therapeutics ne promovira nenamenske uporabe svojih izdelkov in nič v tem dokumentu ni namenjeno spodbujanju nenamenske uporabe sistema Aliya. Sistem Aliya je orodje za kirurško ablacijo mehkih tkiv in ni namenjen zdravljenju, zdravljenju, preprečevanju ali ublažitvi katere koli posebne bolezni ali stanja.
Zagotovljene informacije vsebujejo splošne informacije o povračilu in so predstavljene v ilustrativne namene. Informacije ne predstavljajo povračila stroškov ali pravnega nasveta. Izključna odgovornost ponudnika je, da določi zdravstveno potrebo, ustrezno mesto za izvajanje katere koli storitve ter predloži natančne in ustrezne kode, stroške in modifikatorje glede na opravljene storitve in bolnikovo zdravstveno stanje.
Izključna odgovornost ponudnika je tudi, da razume in spoštuje določila nacionalnega kritja Medicare (NCD), določila lokalnega kritja Medicare (LCD) in vse druge posebne zahteve za zaračunavanje plačnikov, ki jih določijo ustrezni plačniki. Zahteve glede obračunavanja, kodiranja in kritja plačnika se razlikujejo od plačnika do plačnika, lahko se pogosto posodabljajo in jih je treba pred zdravljenjem preveriti zaradi omejitev glede diagnoze, kodiranja ali zahtev glede storitev. Galvanize Therapeutics priporoča, da se o vseh zadevah glede kodiranja, kritja in povračil posvetujete s plačniki, strokovnjaki za povračila stroškov in/ali pravnimi svetovalci. Vse kodiranje in
predložitve računov zvezni vladi in drugim plačnikom morajo biti resnične in ne zavajajoče ter zahtevajo popolno razkritje za povračilo katere koli storitve ali postopka. Galvanize Therapeutics izrecno zavrača kakršno koli odgovornost za dejanja ali posledice, ki izhajajo iz uporabe teh informacij.
CPT® Copyright 2024 Ameriško zdravniško združenje. Vse pravice pridržane CPT® je blagovna znamka American
Zdravniška zbornica. Razporedov plačil, enot relativne vrednosti, pretvorbenih faktorjev in/ali povezanih komponent ne dodeli AMA, niso del CPT® in AMA ne priporoča nujno njihove uporabe. AMA ne izvaja neposredne ali posredne medicinske dejavnosti ali izdaje zdravstvenih storitev. AMA ne prevzema nobene odgovornosti za podatke, ki jih vsebuje ali ne vsebuje. Vse blagovne znamke so last njihovih lastnikov.
RAZKRITJE
Preden začnete uporabljati sistem Aliya, ponovnoview Navodila za uporabo za popoln seznam indikacij, kontraindikacij, opozoril, previdnostnih ukrepov in možnih neželenih učinkov. Za vse informacije o predpisovanju obiščite www.galvanizetherapeutics.com.
ZDRAVNIK, BOLNIŠNIČNA AMBULANTA IN KODIRANJE ASC
| Medicare 2024 Nacionalno povprečno plačilo (neprilagojeno geografsko) | ||||||||
| Storitev zagotovljena | Cenik zdravnikov 1 | ASC2Payment/indikator | Bolnišnica3 | |||||
| CPT® | Opis | Non-Facility (OBL) | Objekt (-26) | APC/indikator APC/indikator | OPPSPlačilo | |||
| 0600T* | Ablacija, ireverzibilna elektroporacija; 1 ali več tumorjev na organ, vključno z navodili za slikanje, ko se izvaja, perkutano (ne sporočite 0600T v povezavi s 76940, 77002, 77013, 77022) | Nacionalno plačilo ni vzpostavljeno | 6604 dolarjev | J8 | 5362 | J1 | 9808 dolarjev | |
| 0601T* | Ablacija, ireverzibilna elektroporacija; 1 ali več tumorjev, vključno s fluoroskopijo in ultrazvočnim vodenjem, ko se izvede, odprt (ne sporočite 0601T v povezavi s 76940, 77002) | Nacionalno plačilo ni vzpostavljeno | 6 4 81 dolarjev | J8 | 5362 | J1 | 9808 dolarjev | |
*2024 CPT® Professional. Current Procedural Terminology (CPT®) je avtorsko zaščitena 1966, 1970, 1973, 1977, 1981, 1983-2022 Ameriškega zdravniškega združenja. Vse pravice pridržane. CPT® je registrirana blagovna znamka American Medical Association (AMA).
KATEGORIJA III CPT® KODE
Postopek Aliya PEF je mogoče prijaviti z uporabo kod CPT® kategorije III v zgornji tabeli. Te kode
posebej opisujejo ireverzibilno elektroporacijo tumorjev s perkutanim ali odprtim pristopom. Če kateri
druga vrsta laproskopskega, endoskopskega ali bronhoskopskega pristopa se izvaja nenavedena koda postopka
se lahko prijavi. Kode CPT®, ki niso na seznamu, ali kode CPT®, ki niso navedene drugače, zdravnikom omogočajo poročanje
postopki, ki nimajo natančnejše kode CPT®. Pravilno poročanje o neuvrščeni kodi z ustreznimi
dokumentacija omogoča zdravnikom in bolnišnicam, da predložijo šifriranje za poseg, ki nima posebnega
kodo CPT®. Postopki, ki jih opisujeta CPT® 0600T in 0601T, vključujejo postopke vodenja slikanja. Kode CPT® za vodenje slikanja niso posebej predložene na obrazcu za zahtevek CMS Form 1500.
Kode CPT® kategorije III so začasne kode za nastajajočo tehnologijo, storitve in postopke, ki omogočajo
za specifično zbiranje podatkov, povezanih s temi storitvami in postopki. V skladu z AMA CPT®, če je na voljo koda kategorije III, jo je treba prijaviti namesto neuvrščene kode kategorije I1.
Za te kode CPT® kategorije III ni dodeljenih plačil RVU ali uveljavljenih zdravnikov.
Povračilo stroškov zdravniku je po lastni presoji plačnika. Plačniki lahko zahtevajo dokumentacijo o klinični učinkovitosti v podporo kritju. Plačniki, ki so uvedli nove kode IRE kategorije III, lahko zahtevajo dokumentacijo o klinični učinkovitosti v podporo kritju. Za podporo vaših zahtevkov priporočamo naslednje elemente:
- Kopija operativnega poročila
- Dopis o medicinski potrebi
- Kopija dovoljenja FDA
Pri predložitvi kode CPT® kategorije III je priporočljivo, da ponudniki predložijo opis s kodo CPT® kategorije I, za katerega menijo, da je po času, trudu, kompleksnosti in vrednosti primerljiv z opravljeno storitvijo, kar nakazuje, da plačnik ceni storitev. predstavljena s kodo CPT® kategorije III na podlagi vrednosti, dodeljene tej primerljivi kodi CPT® kategorije I. Za ustrezno plačilo za strokovno komponento postopka bo pomembno dokumentirati opravljene storitve v smislu virov in časa.
SPODNJE KODE NE DOMNEVAJO, DOMNEVAJO ALI NI NAMENJENE SPODBUJATI UPORABE TEGA SPLOŠNEGA ORODJA NA KAKRŠNI KOLI POSEBNI ANATOMSKI LOKACIJI ALI ZA KAKRŠNO KOLI POSEBNO ZDRAVLJENJE S STRANI IZVAJALCA ZDRAVSTVENEGA VARSTVA. TA VODNIK ZA POVRAČILO STROŠKOV JE SAMO NAMEN DOLOČITVE SPLOŠNIH LOKACIJ MEHKIH TKIV.
KIDNEY ICD-10-PCS KODE IN MS-DRGS
Kode ICD-10-PCS (1. oktober 2023 do 30. september 2024)
Navedene kode ICD-10-PCS so exampkod, ki se lahko uporabljajo za postopke ablacije ledvic.4 Vsak ICD-10-PCS je lahko razvrščen v skupino Medicare, povezano z resnostjo in diagnozo (MS-DRG).5
| Koda | ICD-10-PCS Opis4 | MS-DRG5 |
| 0T500ZZ | Uničenje desne ledvice, odprt pristop | 656 – 661 |
| 0T503ZZ | Uničenje desne ledvice, perkutani pristop | 656 – 661 |
| 0T504ZZ | Uničenje desne ledvice, perkutani endoskopski pristop | 656 – 661 |
| 0T510ZZ | Uničenje leve ledvice, odprt pristop | 656 – 661 |
| 0T513ZZ | Uničenje leve ledvice, perkutani pristop | 656 – 661 |
| 0T514ZZ | Uničenje leve ledvice, perkutani endoskopski pristop | 656 – 661 |
| 0T530ZZ | Uničenje medenice desne ledvice, odprt pristop | 656 – 661 |
| 0T533ZZ | Uničenje pelvisa desne ledvice, perkutani pristop | 656 – 661 |
| 0T534ZZ | Uničenje pelvisa desne ledvice, perkutani endoskopski pristop | 656 – 661 |
| 0T540ZZ | Uničenje pelvisa leve ledvice, odprt pristop | 656 – 661 |
| 0T543ZZ | Uničenje pelvisa leve ledvice, perkutani pristop | 656 – 661 |
| 0T544ZZ | Uničenje pelvisa leve ledvice, perkutani endoskopski pristop | 656 – 661 |
Medicare skupine, povezane z resnostjo in diagnozo (MS-DRG) 5,6 (1. oktober 2023 do 30. sept. 2024)
Naslednji MS-DRG se lahko uporabljajo za postopke ablacije ledvic za bolnike Medicare. Navedejo se lahko tudi druge sekundarne diagnoze, ki ustrezajo dodatnim stanjem ob sprejemu ali se razvijejo pozneje in vplivajo na opravljene postopke ali dolžino bivanja med istim sprejemom v bolnišnico.
| MS-DRG5 | MS-DRG Opis | Sorodnik Teža Bolnišnično plačilo | |
| 656 | POSEGI NA LEDVICAH IN SEČEVODIH ZA NEOPLAZMO Z/MCC | 3. 1 3 76 | 21,968 dolarjev |
| 657 | POSEGI NA LEDVICAH IN SEČEVODIH ZA NEOPLAZMO W/CC | 1. 8 4 42 | 12 $ ,9 12 |
| 658 | POSEGI NA LEDVICAH IN SEČEVODIH ZA NEOPLAZMO BEZ CC/MCC | 1. 4 8 04 | 10,365 dolarjev |
| 659 | POSEGI NA LEDVICAH IN SEČEVODIH ZA NEOPLAZME Z MCC | 2. 58 89 | 1 8 dolarjev |
| 660 | POSEGI NA LEDVICAH IN SEČEVODIH ZA NEOPLAZME W/CC | 1. 3 4 59 | 9 $, 4 2 3 |
| 661 | POSEGI NA LEDVICAH IN SEČEVODIH ZA NEOPLAZME Z/O CC/MCC | 1 ,0 4 8 4 | 7 $, 3 4 0 |
Diagnoze ICD-10-CM7 (1. oktober 2023 do 30. september 2024)
Navedene diagnoze ICD-10-CM so exampseznam kod, ki se lahko uporabljajo za postopke ablacije ledvic.
| Koda | ICD-10-CM Opis (Diagnoza Kode) |
| C64.1 | Maligna neoplazma desne ledvice, razen ledvičnega pelvisa |
| C64.2 | Maligna neoplazma leve ledvice, razen ledvičnega pelvisa |
| C64.9 | Maligna neoplazma neopredeljene ledvice, razen ledvičnega pelvisa |
| C65.1 | Maligna neoplazma desnega ledvičnega pelvisa |
| C65.2 | Maligna neoplazma levega ledvičnega pelvisa |
| C65.9 | Maligna neoplazma neopredeljenega ledvičnega pelvisa |
| C79.00 | Sekundarna maligna neoplazma neopredeljene ledvice in ledvičnega pelvisa |
| C79.01 | Sekundarna maligna neoplazma desne ledvice in ledvičnega pelvisa |
| C79.02 | Sekundarna maligna neoplazma leve ledvice in ledvičnega pelvisa |
| C7A.093 | Maligni karcinoidni tumor ledvic |
| C80.2 | Maligna neoplazma, povezana s presajenim organom |
JETRA ICD-10-PCS KODE IN MS-DRGS
Kode ICD-10-PCS (1. oktober 2023 do 30. september 2024)
Navedene kode ICD-10-PCS so exampkod, ki se lahko uporabljajo za postopke ablacije jeter.4 Vsak ICD-10-PCS je lahko razvrščen v skupino, povezano z resnostjo in diagnozo Medicare (MS-DRG).5
| Koda | ICD-10-PCS Opis4 | MS-DRG5 |
| 0F500ZF | Uničenje jeter z ireverzibilno elektroporacijo, odprt pristop | 356-358, 405-407 |
| 0F503ZF | Uničenje jeter z ireverzibilno elektroporacijo, perkutani pristop | 356-358, 405-407 |
| 0F504ZF | Uničenje jeter z ireverzibilno elektroporacijo, perkutani endoskopski pristop | 356-358, 405-407 |
| 0F510ZF | Uničenje desnega režnja jeter z ireverzibilno elektroporacijo, odprt pristop | 356-358, 405-407 |
| 0F513ZF | Uničenje desnega režnja jeter z ireverzibilno elektroporacijo, perkutani pristop | 356-358, 405-407 |
| 0F514ZF | Uničenje desnega režnja jeter z ireverzibilno elektroporacijo, perkutani endoskopski pristop | 356-358, 405-407 |
| 0F520FZ | Uničenje levega režnja jeter z ireverzibilno elektroporacijo, odprt pristop | 356-358, 405-407 |
| 0F523FZ | Uničenje levega režnja jeter z ireverzibilno elektroporacijo, perkutani pristop | 356-358, 405-407 |
| 0F524FZ | Uničenje levega režnja jeter z ireverzibilno elektroporacijo, perkutani endoskopski pristop | 356-358, 405-407 |
Medicare skupine, povezane z resnostjo in diagnozo (MS-DRG) 5,6 (1. oktober 2023 do 30. sept. 2024)
Naslednji MS-DRG se lahko uporabljajo za postopke ablacije jeter za bolnike Medicare. Navedejo se lahko tudi druge sekundarne diagnoze, ki ustrezajo dodatnim stanjem ob sprejemu ali se razvijejo pozneje in vplivajo na opravljene postopke ali dolžino bivanja med istim sprejemom v bolnišnico.
| MS-DRG5 | MS-DRG Opis | Sorodnik Teža Bolnišnično plačilo | |
| 356 | DRUGI PREBAVNI SISTEM ALI POSTOPKI Z MCC | 4 . 2787 | 29,958 dolarjev |
| 357 | DRUGI PREBAVNI SISTEM ALI POSTOPKI W/ CC | 2 ,1 9 6 8 | 15 381 dolarjev |
| 358 | DRUGI PREBAVNI SISTEM ALI POSTOPKI BREZ CC/MCC | 1. 28 1 1 | 8 $, 9 7 0 |
| 405 | TREBUŠNA SLINAVKA, JETRA IN POSTOPKI ŠANTA Z MCC | 5 . 5052 | 38,545 dolarjev |
| 406 | TREBUŠNA SLINAVKA, JETRA IN POSTOPKI ŠANTA W/ CC | 2. 8 874 | 20 216 dolarjev |
| 407 | TREBUŠNA SLINAVKA, JETRA IN POSTOPKI ŠANTA BREZ CC/MCC | 2 . 1 5 1 0 | 15,060 dolarjev |
ICD-10-CM7Diagnostične kode (1. oktober 2023 do 30. september 2024)
Navedene diagnoze ICD-10-CM so exampkode, ki se lahko uporabljajo za postopke ablacije jeter.
| Koda | ICD-10-CM Opis (Diagnoza Kode) |
| C22.0 | Karcinom jetrnih celic |
| C22.1 | Karcinom intrahepatičnega žolčnega kanala |
| C22.2 | Hepatoblastom |
| C22.3 | Angiosarkom jeter |
| C22.4 | Drugi sarkomi jeter |
| C22.7 | Drugi specificirani karcinomi jeter |
| C22.8 | Maligna neoplazma jeter, primarna, neopredeljena glede na vrsto |
| C22.9 | Maligna neoplazma jeter, ki ni opredeljena kot primarna ali sekundarna |
| C78.7 | Sekundarna maligna neoplazma jeter in intrahepatičnega žolčevoda |
| C7A.098 | Maligni karcinoidni tumorji drugih lokacij |
| C7A.1 | Maligni slabo diferencirani nevroendokrini tumorji |
| C7A.8 | Drugi maligni nevroendokrini tumorji |
| C7B.02 | Sekundarni karcinoidni tumorji jeter |
| C7B.8 | Drugi sekundarni nevroendokrini tumorji |
| D01.5 | Karcinom in situ jeter, žolčnika in žolčevodov |
PLJUČA ICD-10-PCS KODE IN MS-DRGS
Kode ICD-10-PCS (1. oktober 2023 do 30. september 2024)
Navedene kode ICD-10-PCS so exampkode, ki se lahko uporabljajo za postopke ablacije pljuč.4 0Vsak ICD-10-PCS je lahko razvrščen v skupino, povezano z resnostjo in diagnozo Medicare (MS-DRG).5
| Koda | ICD-10-PCS Opis4 | MS-DRG5 |
| 0B533ZZ | Uničenje desnega glavnega bronha, perkutani pristop | 163 – 165 |
| 0B543ZZ | Uničenje desnega bronhusa zgornjega režnja, perkutani pristop | 163 – 165 |
| 0B553ZZ | Uničenje desnega srednjega režnja bronhusa, perkutani pristop | 163 – 165 |
| 0B563ZZ | Uničenje desnega spodnjega režnja bronhusa, perkutani pristop | 163 – 165 |
| 0B573ZZ | Uničenje levega glavnega bronha, perkutani pristop | 163 – 165 |
| 0B583ZZ | Uničenje levega bronhusa zgornjega režnja, perkutani pristop | 163 – 165 |
| 0B593ZZ | Uničenje bronhusa Lingula, perkutani pristop | 163 – 165 |
| 0B5B3ZZ | Uničenje levega spodnjega režnja bronhusa, perkutani pristop | 163 – 165 |
| 0B5C3ZZ | Uničenje desnega zgornjega pljučnega režnja, perkutani pristop | 166 – 168 |
| 0B5D3ZZ | Uničenje desnega srednjega pljučnega režnja, perkutani pristop | 166 – 168 |
| 0B5F3ZZ | Uničenje desnega spodnjega pljučnega režnja, perkutani pristop | 166 – 168 |
| 0B5G3ZZ | Uničenje levega zgornjega pljučnega režnja, perkutani pristop | 166 – 168 |
| 0B5H3ZZ | Uničenje pljučne lingule, perkutani pristop | 166 – 168 |
| 0B5J3ZZ | Uničenje levega spodnjega pljučnega režnja, perkutani pristop | 166 – 168 |
| 0B5K3ZZ | Uničenje desnega pljuča, perkutani pristop | 166 – 168 |
| 0B5L3ZZ | Uničenje levega pljuča, perkutani pristop | 166 – 168 |
| 0B5M3ZZ | Uničenje dvostranskih pljuč, perkutani pristop | 166 – 168 |
| 0B5N3ZZ | Uničenje desne plevre, perkutani pristop | 163 – 165 |
| 0B5P3ZZ | Uničenje leve plevre, perkutani pristop | 163 – 165 |
| 0B5T3ZZ | Uničenje diafragme, perkutani pristop | 163 – 165 |
| 0B5_0ZZ | Uničenje [glej zgoraj], odprt pristop | 163 – 165 |
Medicare skupine, povezane z resnostjo in diagnozo (MS-DRG) 5,6 (1. oktober 2023 do 30. sept. 2024)
Naslednji MS-DRG se lahko uporabljajo za postopke ablacije pljuč za bolnike Medicare. Navedejo se lahko tudi druge sekundarne diagnoze, ki ustrezajo dodatnim stanjem ob sprejemu ali se razvijejo pozneje in vplivajo na opravljene postopke ali dolžino bivanja med istim sprejemom v bolnišnico.
| MS-DRG3 | MS-DRG Opis | Sorodnik Teža Bolnišnično plačilo | |
| 163 | GLAVNI POSEGI NA PRSNEM KROJU Z MCC | 4. 7 13 6 | 33,003 dolarjev |
| 164 | GLAVNI POSEGI NA PRSNEM KOLJU Z/CC | 2.5504 | 1 $, 7 85 |
| 165 | VEČJI POSEGI NA PRSNEM KOSOVJU BREZ CC/MCC | 1.8 76 4 | 13 $, 13 8 |
| 166 | DRUGI RESPISTEM ALI POSTOPKI Z/MCC | 4.0578 | 2 8 $, 41 1 |
| 167 | DRUGI RESPISTEM ALI POSTOPKI W/ CC | 1 . 8198 | 12 742 dolarjev |
| 168 | DRUGI RESPISTEM ALI POSTOPKI BREZ CC/MCC | 1. 35 5 7 | 94 9 2 dolarjev |
ICD-10-CM7Diagnostične kode (1. oktober 2023 do 30. september 2024)
Navedene diagnoze ICD-10-CM so exampseznam kod, ki se lahko uporabljajo za postopke ablacije pljuč.
| Koda | ICD-10-PCS Opis4 |
| C34.00 | Maligna neoplazma neopredeljenega glavnega bronha |
| C34.01 | Maligna neoplazma desnega glavnega bronha |
| C34.02 | Maligna neoplazma levega glavnega bronha |
| C34.10 | Maligna neoplazma zgornjega režnja, neopredeljenih bronhijev ali pljuč |
| C34.11 | Maligna neoplazma zgornjega režnja, desnega bronha ali pljuč |
| C34.12 | Maligna neoplazma zgornjega režnja, levega bronha ali pljuč |
| C34.2 | Maligna neoplazma srednjega režnja, bronha ali pljuč |
| C34.30 | Maligna neoplazma spodnjega režnja, neopredeljenega bronha ali pljuč |
| C34.31 | Maligna neoplazma spodnjega režnja, desnega bronha ali pljuč |
| C34.32 | Maligna neoplazma spodnjega režnja, levega bronha ali pljuč |
| C34.80 | Maligna neoplazma prekrivajočih se mest, neopredeljenih bronhijev ali pljuč |
| C34.81 | Maligna neoplazma prekrivajočih se mest, desnega bronha ali pljuč |
| C34.82 | Maligna neoplazma prekrivajočih se mest, levi bronh ali pljuča |
| C34.90 | Maligna neoplazma neopredeljenega dela, neopredeljenega bronha ali pljuč |
| C34.91 | Maligna neoplazma neopredeljenega dela, desnega bronha ali pljuč |
| C34.92 | Maligna neoplazma nedoločenega dela, levega bronha ali pljuč |
| C37 | Maligna neoplazma timusa |
| C38.4 | Maligna neoplazma plevre |
| C45.0 | Mezoteliom pleure |
| C76.1 | Maligna neoplazma prsnega koša |
| C78.00 | Sekundarna maligna neoplazma neopredeljenih pljuč |
| C78.01 | Sekundarna maligna neoplazma desnega pljuča |
| C78.02 | Sekundarna maligna neoplazma levega pljuča |
| C78.1 | Sekundarna maligna neoplazma mediastinuma |
| C7A.090 | Maligni karcinoidni tumor bronhijev in pljuč |
| C7A.091 | Maligni karcinoidni tumor timusa |
| D02.20 | Karcinom in situ neopredeljenega bronha in pljuč |
| D02.21 | Karcinom in situ desnega bronha in pljuč |
| D02.22 | Karcinom in situ levega bronha in pljuč |
| D38.1 | Neoplazma negotovega obnašanja sapnika, bronha in pljuč |
| D38.2 | Neoplazma negotovega obnašanja plevre |
| D38.3 | Neoplazma negotovega obnašanja mediastinuma |
| D38.4 | Neoplazma negotovega obnašanja timusa |
PANKREAS ICD-10-PCS KODE IN MS-DRGS
Kode ICD-10-PCS (1. oktober 2023 do 30. september 2024)
Navedene kode ICD-10-PCS so exampkode, ki se lahko uporabljajo za postopke ablacije trebušne slinavke.4 Vsak ICD-10-PCS je lahko razvrščen v skupino, povezano z resnostjo in diagnozo Medicare (MS-DRG).5
| Koda | ICD-10-PCS Opis4 | MS-DRG5 |
| 0F5G0ZF | Uničenje trebušne slinavke z ireverzibilno elektroporacijo, odprt pristop | 405-407, 628-630 |
| 0F5G3ZF | Uničenje trebušne slinavke z ireverzibilno elektroporacijo, perkutani pristop | 405-407, 628-630 |
| 0F5G4ZF | Uničenje trebušne slinavke z ireverzibilno elektroporacijo, perkutani endoskopski pristop | — |
Medicare skupine, povezane z resnostjo in diagnozo (MS-DRG) 5,6 (1. oktober 2023 do 30. sept. 2024)
Naslednji MS-DRG se lahko nanašajo na postopke ablacije trebušne slinavke za bolnike Medicare. Navedejo se lahko tudi druge sekundarne diagnoze, ki ustrezajo dodatnim stanjem ob sprejemu ali se razvijejo pozneje in vplivajo na opravljene postopke ali dolžino bivanja med istim sprejemom v bolnišnico.
| MS-DRG3 | MS-DRG Opis | Sorodnik Teža Bolnišnično plačilo | |
| 405 | TREBUŠNA SLINAVKA, JETRA IN POSTOPKI ŠANTA Z MCC | 5 . 5052 | 38,545 dolarjev |
| 406 | TREBUŠNA SLINAVKA, JETRA IN POSTOPKI ŠANTA W/ CC | 2. 8 874 | 20,216 dolarjev |
| 407 | TREBUHNA SLINAVKA, JETRA IN POSTOPKI SHUNTA BREZ CC/MCC | 2 . 1 5 1 0 | 15,060 dolarjev |
| 628 | DRUGI ENDOKRINI, NUTRIT & METAB ALI PROC W/ MCC | 4 ,01 4 5 | 28,108 dolarjev |
| 629 | DRUGI ENDOKRINI, NUTRIT & METAB ALI PROC W/ CC | 2 . 2628 | 15,843 dolarjev |
| 630 | DRUGI ENDOKRINI, NUTRIT & METAB ALI PROC BREZ CC/MCC | 1. 39 6 3 | 9 $, 7 7 6 |
ICD-10-CM7Diagnostične kode (1. oktober 2023 do 30. september 2024)
Navedene diagnoze ICD-10-CM so exampkode, ki se lahko uporabljajo za postopke ablacije trebušne slinavke.
| MS-DRG3 | ICD-10-CM Opis (Diagnoza Kode) |
| C25.0 | Maligna neoplazma glave trebušne slinavke |
| C25.1 | Maligna neoplazma telesa trebušne slinavke |
| C25.2 | Maligna neoplazma repa trebušne slinavke |
| C25.3 | Maligna neoplazma pankreasnega kanala |
| C25.4 | Maligna neoplazma endokrinega trebušne slinavke |
| C25.7 | Maligna neoplazma drugih delov trebušne slinavke |
| C25.8 | Maligna neoplazma prekrivajočih se mest trebušne slinavke |
| C25.9 | Maligna neoplazma trebušne slinavke, neopredeljena |
PODPORA ZA POVRAČILO
Za vprašanja glede kodiranja, kritja, plačila in drugih informacij o povračilu nas kontaktirajte na: AliyaReimbursement@galvanizetx.com.
TERMINOLOGIJA POVRAČIL
| Izraz | Opis |
| CMS | Centri za Medicare in storitve Medicaid |
| ASC | Ambulantni kirurški center |
| OPPS | Ambulantni prospektivni plačilni sistem |
| APC | Ambulantna plačilna klasifikacija |
| J1 | Plačano po OPPS; vse zajete storitve dela B na zahtevku so pakirane s primarno storitvijo »J1« za zahtevek, razen storitev z indikatorjem statusa OPPS »F«, »G«, »H«, »L« in »U«; reševalne storitve; diagnostična in presejalna mamografija; storitve rehabilitacijske terapije; storitve, dodeljene novi tehnologiji APC; zdravila, ki si jih dajemo sami; vse preventivne storitve; in nekatere bolnišnične storitve dela B. |
| J8 | Napravno intenziven postopek; plačano po prilagojeni stopnji |
| ICD-10-CM | Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija, klinična modifikacija |
| ICD-10-PCS | Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija, sistem kodiranja postopkov |
| IPPS | Bolnišnični prospektivni plačilni sistem |
| MS-DRG | Povezana skupina za diagnozo resnosti Medicare |
| W/MCC | Večji zapleti in komorbidnosti |
| W/CC | Z zapleti in komorbidnostmi |
| Brez CC/MCC | Brez zapletov ali komorbidnosti ter brez večjih zapletov in komorbidnosti. |
| Relativna teža | Številčna vrednost, ki odraža relativno porabo virov za DRG, ki mu je dodeljena |
VIRI
- Cenik zdravnikov CMS. CMS-1784-F. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-service payment/physicianfeesched/ puffs-federal-regulation-notices/cms-1784-f
- Plačilo CMS ASC. CMS-1786-FC ASC. https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment systems/ambulatory surgical-center-ask/ask-regulations-and/cms-1786-fc
- Plačilo CMS OPPS. CMS-1786-FC. https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment systems/hospitaloutpatient/regulations-notices/cms-1786-fc
- CMS, 2024 Sistem kodiranja postopkov ICD-10 (ICD-10-PCS). https://www.cms.gov/medicare/coding billing/icd-10-codes/2024- icd-10-pcs
- CMS, 2024 ICD-10-CM/PCS MS-DRG v41, Priročnik z definicijami. https://www.cms.gov/icd10m/FY2024 nprmversion41.0-fullcodecms/fullcode_cms/P0001.html
- CMS, [CMS-1785-F] 2024 Medicare Hospital Hospital Prospective Payment System (IPPS) končno pravilo; Zvezni register.
https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2023-08-28/pdf/2023-16252.pdf. Plačilo se izračuna na podlagi nacionalno prilagojenega standardiziranega zneska 7,001.60 USD. Dejanske stopnje plačil Medicare se bodo razlikovale od prilagoditev z indeksom plač in faktorjem geografske prilagoditve glede na geografsko lokacijo. Upoštevajte tudi, da so vsi veljavni zneski sozavarovanja, franšize in drugi zneski, ki so pacientove obveznosti, vključeni v prikazani znesek plačila. - Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), Nacionalni center za zdravstveno statistiko (NCHS). Mednarodna klasifikacija bolezni, deseta revizija, klinična modifikacija (ICD-10-CM). https://www.cdc.gov/nchs/icd/icd-10 cm.htm. Posodobljeno 29. junija 2023.
POZOR: Zvezni (ZDA) zakon omejuje prodajo te naprave na zdravnika ali na njegovo naročilo. Pomembne informacije: Pred uporabo preberite navodila za uporabo, ki so priložena tej napravi, za indikacije, kontraindikacije, stranske učinke, predlagan postopek, opozorila in previdnostne ukrepe. Galvanize in Aliya sta blagovni znamki in sta lahko registrirani v ZDA in/ali v drugih državah.
Vse pravice pridržane.
SLS-00022 Rev D 2/21/2024
3200 Bridge Pkwy Redwood City, CA 94065
Galvanizetherapeutics.com
Dokumenti / Viri
 |
Povračilo in kodiranje sistema Galvanize PEF 2024 [pdf] Uporabniški priročnik Sistem PEF, sistem PEF 2024, povračilo in kodiranje, sistem PEF, 2024 povračilo in kodiranje, povračilo in kodiranje, in kodiranje, kodiranje |
